среда, 5 декабря 2007 г.

Тест на толерантность к глюкозе

В диагностике сахарного диабета важную, а порой и решающую роль играет тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест).

Исследование проводят следующим образом. У пациента определяют концентрацию глюкозы крови натощак. Затем испытуемый в течении 5 минут выпивает стакан теплой воды с растворенными в нём 75 граммами глюкозы (нагрузка). Спустя 1 и 2 часа вновь измеряют концентрацию глюкозы в крови.

В норме у здоровых лиц концентрация глюкозы в крови натощак составляет менее 5,5 ммоль/л, а спустя 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.

У людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (преддиабетом) эти значения соответственно менее 6,1 ммоль/л и 7,8-11,1 ммоль/л.

У лиц, страдающих сахарным диабетом, концентрация глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки выше 11,1 ммоль/л.

Что такое сахарный диабет?

Приведем сначала определение сахарного диабета, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Сахарный диабет (лат. diabetes mellitus) — группа эндокринных заболеваний развивающихся в следствии относительного или реального недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в следствии чего развивается стойкое увеличение содержания сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия). Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого).

Теперь давайте разбираться.

Эндокринный значит имеющий отношение к железам внутренней секреции, то есть к таким органам, которые синтезируют и выделяют в кровь биологически активные вещества, называемые гормонами. К примеру, все слышали название гормона адреналин. Его в большом количестве выделяют надпочечники (железы внутренней секреции) во время стресса, например, при нападении злой собаки. Гормоны взаимодействую с различными рецепторами, расположенными в органах и тканях, вызывают те или иные изменения в организме. Так адреналин вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры. Под его действием происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Он улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении). Адреналин повышает уровень бодрствования, психическую энергию и активность, вызывает психическую мобилизацию, реакцию ориентировки. Эти и многие другие эффекты этого гормона благоприятны для ситуации «бей или беги».

Но мы увлеклись. Гормоном, ответственнным за развитие сахарного диабета, является гормон поджелудочной железы инсулин. Инсулин влияет практически на все виды обмена веществ в организме, однако в первую очередь на обмен углеводов (сахаров).

Инсулин — единственный гормон, снижающий содержание глюкозы в крови.

Снижение концентрации глюкозы крови осуществляется за счет усиливаемых инсулином поглощения клетками организма глюкозы, выработки из глюкозы гликогена - вещества, в виде которого глюкоза запасается в организме, а также за счет уменьшения синтеза новых молекул глюкозы.

Перечисленные процессы будут нарушаться при реальном (абсолютном) недостатке в организме инсулина или при нарушении его взаимодействия с клетками организма. Развивающееся при этом патологическое состояние и называется сахарным диабетом.